财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，四舍六入五留双原则是什么，四舍五入留双法这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(g四舍六入五留双原则是什么，四舍五入留双法uān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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