财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(c马云的钱属于个人吗è)医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争马云的钱属于个人吗(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(马云的钱属于个人吗shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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