财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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