财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医(y中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥ī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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