财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院(yuà130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元n)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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