财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患每天男生会拉我到没人的位置，对象一到没人的地方就抱我(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng每天男生会拉我到没人的位置，对象一到没人的地方就抱我)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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