财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔切成两半的鸡蛋可以放微波炉吗，微波炉热鸡蛋如何不炸流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(y切成两半的鸡蛋可以放微波炉吗，微波炉热鸡蛋如何不炸í)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自切成两半的鸡蛋可以放微波炉吗，微波炉热鸡蛋如何不炸通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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