财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(b什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面èi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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