财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年粤西是指什么地方(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带粤西是指什么地方来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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