财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(一般手机电池多少毫安 4000毫安电池算大吗shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是一般手机电池多少毫安 4000毫安电池算大吗通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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