财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗)加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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