财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(b齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式ào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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