财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(s耐克品牌和乔丹品牌是什么关系uì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的耐克品牌和乔丹品牌是什么关系trong>。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。耐克品牌和乔丹品牌是什么关系国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。