财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市施为什么读yi什么意思，施怎么读啊场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通施为什么读yi什么意思，施怎么读啊策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利施为什么读yi什么意思，施怎么读啊润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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