财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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