财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(苯可以和溴水发生反应吗为什么，苯可以和溴水发生加成反应吗zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士苯可以和溴水发生反应吗为什么，苯可以和溴水发生加成反应吗认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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