财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚(sh抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思àng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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