财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

钢琴里面小快板的速度是多少，钢琴中小快板是什么意思　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不钢琴里面小快板的速度是多少，钢琴中小快板是什么意思能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。钢琴里面小快板的速度是多少，钢琴中小快板是什么意思即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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