财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(九方皋相马原文及译文及寓意，九方皋相马原文译文启示jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(z九方皋相马原文及译文及寓意，九方皋相马原文译文启示hōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí九方皋相马原文及译文及寓意，九方皋相马原文译文启示)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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