财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙黥刑是什么刑罚 黥刑是轻刑还是重刑计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙黥刑是什么刑罚 黥刑是轻刑还是重刑(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，黥刑是什么刑罚 黥刑是轻刑还是重刑薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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