财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪自制苏打水可以降尿酸吗，自制苏打水和买的苏打水区别厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(自制苏打水可以降尿酸吗，自制苏打水和买的苏打水区别de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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