财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久>

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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