财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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