财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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