财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

马云看未来商铺的前景　　

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。<马云看未来商铺的前景/p>

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生马云看未来商铺的前景的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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