财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％认真地还是认真的写作业，认真的与认真地>。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。