财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价网络上说的310什么意思，网络上说的310什么意思啊格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，网络上说的310什么意思，网络上说的310什么意思啊集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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