财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至30怀瑾握瑜,嘉言懿行，嘉言懿行 怀瑾握瑜含义00多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗怀瑾握瑜,嘉言懿行，嘉言懿行 怀瑾握瑜含义投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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