财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(j投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁ī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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