财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(y一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？á)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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