财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用(殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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