财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBC木铎金声是什么意思在论语中，木铎金声的意思T等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的<木铎金声是什么意思在论语中，木铎金声的意思/strong>。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。