财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(一共发生过几次世界大战，一共发生了多少次世界大战yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至30一共发生过几次世界大战，一共发生了多少次世界大战00多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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