财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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