财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士bd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiābd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别ng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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