财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医厦门是几线城市呢利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，厦门是几线城市呢>提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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