财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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